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Desinfektion von rotierenden instrumenten: protokoll und bewährte praktiken

Rotierende Instrumente (Turbinen, Winkelstücke, Handstücke) sind Medizinprodukte der Klasse IIa, die in direkten oder indirekten Kontakt mit Schleimhäuten und teilweise mit Blut kommen. Aufgrund des hohen Risikos einer Kreuzkontamination müssen ihre Reinigung, Desinfektion und Sterilisation einem strengen Protokoll folgen, das den Empfehlungen von Gesundheitsbehörden wie der HAS, der ANSM und dem CDC entspricht.

1. risiken bei unzureichender desinfektion

Rotierende Instrumente können Überträger pathogener Mikroorganismen (Viren, Bakterien, Sporen) sein – insbesondere, wenn sie nicht direkt nach Gebrauch gereinigt werden. Studien zeigen, dass eine innere Kontamination durch biologische Flüssigkeiten trotz äußerlicher Reinigung bestehen bleiben kann (CDC, Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings, 2003).

Mögliche Kontaminationsquellen:

Hepatitisviren (HBV, HCV)

HIV

Resistente Bakterien (z. B. MRSA)

Prionen (selten, aber möglich bei Knochenchirurgie)

2. klassifikation und aufbereitung von rotierenden instrumenten

Laut der Spaulding-Klassifikation gelten rotierende Instrumente als semikritische, bei implantologischen Eingriffen sogar als kritische Medizinprodukte, und müssen daher nach jedem Patienten sterilisiert werden.

wesentliche behandlungsschritte:

a) vordesinfektion (sofort nach gebrauch)

Sichtbare Verschmutzungen (Blut, Gewebe) manuell entfernen

Mit einem enzymatischen Reinigungs-Desinfektionsmittel einsprühen oder eintauchen (viruzide Wirksamkeit gemäß EN 14476)

Einwirkzeit laut Herstellerangabe einhalten

b) innen- und außenreinigung

Einsatz eines automatischen Reinigungsgeräts, das für rotierende Instrumente geeignet ist (z. B. Assistina, DAC Universal)

Innenreinigung der Kanäle mit Luft/Öl, um biologische Rückstände zu entfernen

c) schmierung

Pflicht vor der Sterilisation (gemäß Herstellerempfehlung)

Verwendung steriler, medizinischer Öle, speziell für Turbinen und Winkelstücke entwickelt

d) sterilisation

Verpackung in sterile Beutel oder Hüllen (Norm EN ISO 11607)

Dampfsterilisation im Autoklaven bei 134 °C für mindestens 18 Minuten (Klasse-B-Zyklus empfohlen)

Kontrolle mit chemischen und biologischen Indikatoren

e) lagerung

Aufbewahrung in einer sauberen, trockenen, staubfreien Umgebung

Sterilität je nach Verpackung meist 30 bis 90 Tage gewährleistet

3. häufigkeit und rückverfolgbarkeit

Die Sterilisation muss ausnahmslos nach jedem Patienten erfolgen. Die Rückverfolgbarkeit ist verpflichtend und umfasst:

Identifikation des Instruments

Datum der Sterilisation

Name des zuständigen Mitarbeiters

Verwendeter Sterilisationszyklus

Diese Rückverfolgbarkeit kann bei modernen Autoklaven oder mit Hygienesoftware automatisiert erfolgen.

4. wichtige hinweise

Kompatibilität prüfen: Nicht alle Instrumente vertragen alle Reinigungsmittel oder Sterilisationszyklen

Regelmäßige Leistungsüberprüfung des Autoklaven (z. B. Bowie-Dick-, Helix-, biologische Tests)

Personal fachgerecht schulen, um Anwendungsfehler zu vermeiden und die Prozesssicherheit zu gewährleisten

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