Kontaktieren Sie uns +49 (0)221 920 42 472

Definition einer Infektion: Grundlegende Elemente für die klinische Praxis

Was ist eine Infektion?

Eine Infektion wird definiert als das Eindringen und die Vermehrung pathogener Mikroorganismen (Bakterien, Viren, Pilze oder Parasiten) in einem Gewebe oder Organ, was eine Immunantwort des Wirts auslöst. Sie kann lokal begrenzt bleiben oder sich im Körper ausbreiten und unterschiedliche klinische Erscheinungen hervorrufen – von lokaler Entzündung bis hin zu einem generalisierten septischen Zustand.

Eine Infektion unterscheidet sich von der Kolonisation, bei der Mikroorganismen auf Körperoberflächen vorhanden sind, ohne eine Entzündungsreaktion oder Gewebeschädigung auszulösen.

Pathophysiologie einer Infektion

Der Infektionsprozess verläuft in mehreren Schritten:

Kontamination: Der Mikroorganismus kommt mit dem Wirt in Kontakt, meist über eine Eintrittspforte (Schleimhaut, Wunde, invasiver Eingriff).

Adhärenz und Invasion: Einige Krankheitserreger sind in der Lage, natürliche Barrieren des Körpers zu überwinden.

Vermehrung: In einem geeigneten Milieu vermehrt sich der Erreger, teils rasch.

Immunantwort des Wirts: Aktivierung des angeborenen, später des adaptiven Immunsystems.

Gewebeschädigung: durch mikrobielle Proliferation und/oder eine überschießende Entzündungsreaktion des Wirts.

Klassifikation von Infektionen

Infektionen lassen sich nach verschiedenen Kriterien klassifizieren:

Herkunft:

Endogen: aus der körpereigenen Flora des Patienten (z. B. Harnwegsinfektion durch Escherichia coli).

Exogen: durch äußere Krankheitserreger (z. B. durch Handkontakt übertragene Infektion).

Lokalisation:

Haut, Lunge, Harnwege, Mundhöhle usw.

Übertragungsweg:

Direkt (Kontakt, Aerosol), indirekt (Oberflächen, Instrumente), hämatogen, vertikal (Mutter-Kind).

Zeitlicher Verlauf:

Akut: plötzliches Auftreten, begrenzte Dauer.

Chronisch: andauernde Infektion (z. B. chronische Hepatitis B).

Infektionsumfeld:

Nosokomial: im Zusammenhang mit einem Krankenhausaufenthalt.

Community-acquired: außerhalb des Gesundheitswesens erworben.

Klinische Erscheinungsformen

Die Symptome einer Infektion variieren je nach Erreger und betroffenem Gewebe, beinhalten jedoch häufig:

Allgemeine Symptome: Fieber, Abgeschlagenheit, diffuse Schmerzen.

Lokale Zeichen: Rötung, Schwellung, Wärme, Schmerz, Eiterung.

Biologische Marker: Erhöhung der Entzündungsparameter (CRP, Leukozytose).

Diagnose

Die Diagnose stützt sich auf eine Kombination aus klinischen, biologischen und ggf. bildgebenden Befunden:

Klinische Untersuchung.

Biologische Tests: Blutbild, CRP, Blutkulturen.

Mikrobiologische Untersuchungen: lokale Abstriche, Antibiogramme.

Bildgebung: Röntgen, Ultraschall, CT je nach Lokalisation.

Konsequenzen in der Chirurgie und Implantologie

In der dentalen Implantologie kann eine Infektion den Behandlungserfolg gefährden:

Risiko einer Periimplantitis.

Verzögerte Wundheilung.

Versagen der Osseointegration.

Daher ist eine konsequente Prävention unerlässlich: striktes aseptisches Protokoll, Sterilisation der Instrumente, ggf. angepasste Antibiotikaprophylaxe.